1．提出書類

以下の書類をご準備の上、事務室窓口にて申請ください。

• 診療費還付申請書（事務室に用紙があります）
• 大学病院、医療センター診療料金領収書および当該診療時に処方された薬代の領収書
  （当該診療時に処方箋をもらった場合のみ）
• 保険証（コピー可）
• 授業料引き落とし専用銀行口座通帳・キャッシュカード(コピー可)

＊（3）（4）については、申請書受付時に確認し、その場で返却します。

2．注意事項

• 提出期限は、受信月の翌月から6ケ月以内です。
• 申請単位は、1ケ月・1医療機関毎になります。
• 高額療養費等公的給付金の対象となる場合は、原則として「限度額適用認定証等」の取得をし、コピーを持参の上、申請して下さい。